关节镜下踝外侧副韧带止点固定术后康复计划(改)
（武汉总医院骨科足踝与运动医学中心）
要点:
【1】4周内：无痛康复；大腿、腰背肌肉力量训练
【2】4周复查,开始活动踝关节
【3】6-8周后再复查，下床踩地
一、术后4周之内（第1个月）（打石膏或戴支具）
1.每天活动脚趾，并进行股四头肌的收缩练习。
2.扶拐下地不负重行走以完成日常生活。
3.术后3天逐步开始膝关节的屈曲练习（2周到90度，1个月屈伸功能到正常范围）。
二、术后第5-6周（第2个月上半月）（戴硬性护踝）
1.【满4周时复查】拆除支具后佩戴硬性护踝至术后第8周。
2.强化股四头肌力量练习，无痛范围内增加小腿肌肉的收缩练习。
3.每日进行踝关节CPM活动（持续被动活动）和踝关节最大角度练习：患者仰卧，家属坐于床旁椅子,患肢置于家属腿上，膝下垫枕以保持膝关节微屈，家属一只手固定脚踝，另一只手握足，无痛范围内进行裸关节的反复上下屈伸活动。动作轻柔缓慢，每次20分钟，结束后在可耐受范围内做持续的屈和伸各5分钟。之后立即冰敷20分钟。以上活动2次/天。
4.主动踝关节屈伸。15次/组，3-5次/组。
5.避免踝关节的内翻、内旋动作（崴脚的动作）。
三、术后第7-8周（第2个月下半月）（续戴硬性护踝）
1.在手术医生指导下进行下地活动，部分负重，逐渐延长行走距离和时间(仅保证日常生活所必须)，强度以不引起肿胀和疼痛为宜。但此时不应以行走作为康复训练项目。
2.在踝关节被动活动基础上，增加踝关节主动活动：屈伸、内外翻。
3.在康复师指导下进行部分抗阻练习及下肢肌肉力量训练。
四、术后第9-12周（第3个月）
1.继续上一阶段第2、3的训练。
2.拄拐完全负重行走，逐渐延长步行距离和时间，以不引起第二天踝关节的肿胀、疼痛为宜。
五、术后3-6个月之后
1.在上述训练基础上,逐步增加踝关节抗阻活动，如：提踵、弹力带抗阻训练等。
2.门诊复查后决定是否进行外翻训练。
六、术后1年以后
